宫外孕的诊断依据 宫外孕的诊断鉴别

发布时间:2019-11-26 来源:中医是养生为主

  宫外孕的诊断鉴别

  1.早期妊娠先兆流产

  先兆流产腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量少,无内出血表现。B超可鉴别。

  2.卵巢黄体破裂出血

  黄体破裂多发生在黄体期,或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别,特别是无明显停经史,阴道有不规则出血的患者,常需结合β-HCG进行诊断。

  3.卵巢囊肿蒂扭转

  患者月经正常,无内出血征象,一般有附件包块病史,囊浑身抽搐口吐白沫肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。

  4.卵巢巧克力囊肿破裂出血

  患者有子宫内膜异位症病史,常发生在经前或经期,疼痛比较剧烈,可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊,若破裂处伤及血管,可出现内出血征象。

  5.急性盆腔炎

  急性或亚急性炎症时,一般无停经史,腹痛常伴发热,血象、血沉多升高,B超可探及附件包块或盆腔积液,尿HCG可协助诊断,尤其经抗炎治疗后,腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。

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  6.外科情况

  急性阑尾炎,常有明显转移性右下腹疼痛,多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石,下腹一侧疼痛常呈绞痛,伴同侧腰痛,常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。

  宫外孕是由于种种原因,受精卵在迁移的过程中没有到达子宫,而是在子宫以外停留下来并发育。宫外孕的诊断依据如下:

  症状体征

  1.停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。

  2陕西较好的癫痫病医院.阴道出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红量少,一般不超过月经量;大量出血时,患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。

  3.腹部检查:有明显内出血时,下腹有压痛及反跳痛,出血较多时,叩诊有移动性浊音。若反复出血并积聚包裹,可形成包块并不断增大变硬,下腹部可触及包块。

  辅助检查

  1.绒毛膜促性腺激素测定:这是目前早期诊断宫外孕的重要方法。

  2.孕酮测定:宫外孕的血清孕酮水平偏低,血清孕酮水平低于10ng/ml,常提示肠胃炎能引起癫痫宫外孕,准确率在90%左右。

  3.超声诊断:B型超声检查对宫外孕的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

  4.诊断性刮宫:在不能排除宫外孕时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。

  5.后穹窿穿刺:后宫窿穿刺辅助诊断宫外孕被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。

  6.腹腔镜检查:诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。

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